医院改扩建的社会背景

由于我国经济的迅猛发展，医疗体制的改革，当前医院建设掀起了新一轮的高潮。纵观新一轮的医院建设，有在新址上完全新建的，也有在原址上进行改、扩建的。由于规划、用地，资源共享及一些社会原因，在原址上进行改、扩建的成为医院建设的主要模式之一。

医院改扩建前的状况

国内现有的医院大多是50～70年代建造的，当时建设标准、建造技术、医疗设施与现在相比均处在一个较低的水准，而且当时设计的就诊人数也远不能满足当前的社会需求。因此大量的医院在新的形势下进行改、扩建是历史的需要。国内绝大多数的一些综合医院，其每日的就诊量、远远超出设计就诊量的2～3倍，床位数也远远不能满足患者的需要，由此带来医院过于繁忙拥挤，杂乱无序。病人及医护工作人员的环境日趋混乱。医院为应付或缓解医院接诊及治疗能力不足的矛盾，在医院原有的空地上加建各类功能用房，以应付猛增的就诊患者。由于没有完整及长远的规划，各类矛盾越发的突出。

医院改扩建的设计前提

医院是为患者服务的公共医疗建筑空间，因此医院是不可能也不应当由于改、扩建的原因而影响正常的运营。从对社会服务的角度也是不允许的，结论就是医院的改、扩建的设计前提是必须在改、扩建期间保证医院的正常运作。这就给设计工作带来一定的困难，也要求设计人员在项目的规划阶段就要充分认识到这一点。另外，对医院现有功能应该有深入的调查，也是改扩建的前提。医院改扩建通常要经历若干年的时间，也就是说医院的发展本身就是不断改扩建的过程。在此过程中，对医院状况深入了解有助于对医疗功能的协调组织。

医院改扩建的规划方法

医院改扩建是将来医院发展中不可回避的问题。医疗功能的整合，发展的速度以及未知因素的影响，势必造成改扩建的必要性。设计应从现有医院的内外环境中找到突破口，改建重塑医院的形象以提高自身竞争力。

如何从规划中预留发展的空间是将来医院改扩建的前提之一，这就要求在新建医院中统一规划。改扩建中对医疗活动的合理延续，医院个性风格的延续当然变成应遵从的法则。医院改、扩建的规划不同于在新址完全新建医院的规划，有许多制约的因素。要把这些制约的因素化解到最小，或转化成有利因素，这需要设计上的深思熟虑及正确的判断：

a、首先要考虑的是改、扩建后就诊人数的增加将对医院周边交通状况的影响。

b、对原有医院建筑要有深入的了解，哪些是要保留的，哪些是要拆除的，哪些是暂时不拆除待新楼建成后再拆除的。保留的原建筑的建造年代、结构形式、层高、设备情况均要充分了解。利用尚可使用的旧建筑并纳入规划项目。

c、对改、扩建医院提出整体的、可持续发展的规划。此规划不仅限于要改建或扩建的新建筑项目，还要对医院提出合理的远景规划。规划实施的步骤也要有相应可实施的计划，使改、扩建能在保证不影响医院正常运营的情况下分期完成，并对新老建筑进行全面合理的整合。使整个医院的各个组成部分的流线、功能合理，环境优雅，同时有发展的可能。

某医院改扩建项目

医院改扩建的建筑设计要点

A、对有些建筑只要在不影响长远规划的前提下应尽可能保留、改建。但对有些建筑只要在不影响长远规划的前提下应尽可能保留、改建。这样既减少了投资又对医院的历史文脉得以保留和延续，至少不会造成浪费。我们在改、扩建时要特别注意。

B、设计医院时对医院的功能，流线的研究是必需的也是设计医院的基础。但更要注重的是如何使医院的建筑空间布局、尺度、感观能符合“以人为本的思想”。这些在新建的医院建筑中较易实现，而在改、扩建项目中针对有些不容易满足的旧建筑，就需充分的了解原有建筑的实际情况，比如：层高，结构形式，设备设施条件。

C、改、扩建医院的新建部分要在建筑风格上应与周边环境相协调，特别是对原有的保留建筑在风格、尺度上应有呼应关系。使之融合共生，形成有各自的时代特征，又是一个和谐群体的完整医院建筑。有些是要通过新建的建筑来统一原有的建筑形式，这也是一种方式。

D、与医护人员的良好沟通，建筑师要和不同专业的医护人员交流，合理的以建筑形式反映到图纸中。当然前提是满足建筑的相关的规范及要求。同时也需将一些国内外先进理念传达他们。这样既尊重了医院的实际情况，而且也能发挥设计方的优势，集各方所长塑造一个合理有序，具备长远发展的医院。